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想象是人脑对原有感性形象进行加工改造形成新形象的过程,是一种特殊的思维形式。描述孤独症临床特征时便注意到了孤独症儿童玩玩具的方式比较刻板,与普通儿童存在差异。
20世纪80年代,就有学者指出孤独症儿童在想象游戏方面有严重缺陷。想象游戏是儿童认知、情绪情感和社会发展过程中积极的影响因素。想象游戏能力的缺陷是阻碍孤独症儿童社会性发展的关键性因素之一。DSM-IV在孤独症的诊断标准中指出“孤独症缺乏符合其发展年龄的、多变化的、自发性的想象游戏或社会模仿游戏”。
20世纪末,研究人员以想象游戏为关键指标之一编制CHAT用于筛查孤独症高危婴幼儿,结果发现18个月的幼儿在关键项目上总是失败时有可能被诊断为孤独症的可能性为80%以上。在3岁后的临床诊断标准上,医学领域也一直把想象游戏障碍视为诊断孤独症的项目之一。在欧美国家中已享有孤独症诊断“金标准”美誉的ADOS-2,通过固定的测量玩具对儿童的功能性行为和想象游戏能力进行评估是其重要的内容。
在我国孤独症儿童评估普遍使用的语言行为里程碑评估及安置程序第二阶段的社会行为与社会游戏中,想象游戏的评估也是一个重要内容。孤独症儿童缺乏想象能力,不能像其他儿童一样发展装扮游戏以及开展各种想象活动。他们摆弄玩具和其他东西仅仅是为了满足躯体感觉,但是从不会使用玩具进行扮演。部分孤独症儿童也许会模仿动画片里人物的某个动作或是语言,但是仅仅是刻板固定的重复而已,并不是在假扮那个角色进行表演。